Dr. David D'Alcantara Tiburcio
CIRUJANO DENTISTA U.N.A.M. Ciudad de Guanajuato
Las Muelas del Juicio
En sí, como personas comunes, no sabemos mucho sobre las muelas del juicio. Estas son conocidas de varias maneras, aunque su nombre correcto es el de Terceros Molares y son 4 (2 en la parte de abajo y 2 en la de arriba), estos erupcionan entre las edades de 18 y 25 años, aunque también pueden aparecer un poco después, y son conocidas como muelas del “juicio” porque se presume que cuando estas erupcionan, las personas están en pleno uso de sus capacidades mentales o juicio.
Hay muchas preguntas que nos surgen en torno a ellas como, si realmente sirven de algo?? Por que duelen tanto al salir?? Enchuecan los demás dientes?? Por que a veces no salen??? Hay que sacarlas siempre?? Estos dientes están envueltos sobre todo por mitos y la mayor parte de nuestras dudas aparecen cuando vemos a algún familiar o amigo sufriendo por ellas, y todavía más, cuando experimentamos todo el proceso por nosotros mismos. Aunque generalmente, nunca falta algún remedio casero o consejos y medicamentos contra el dolor para sobrellevar mejor las molestias, pero….. Que es realmente lo mejor que podemos hacer????
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Sirven de Algo???
Para comenzar hay que saber que, es cierto, el proceso evolutivo de la humanidad tiende a que estos dientes (Las muelas del Juicio) ya no se formen. Esto se debe a que en hoy en día ya no nos son tan útiles. En la época de las cavernas, nuestros alimentos eran crudos, muy duros o muy fibrosos y necesitábamos de todas las muelas disponibles para poder triturarlos y poder tragarlos sin ahogarnos; en tiempos más recientes, aunque ya cocinábamos, la comida siguió necesitando que la masticáramos bastante.
Pero a medida que la industria alimenticia fue avanzando, molares fueron siendo menos importantes, hasta llegar al tiempo actual donde nuestros alimentos son mucho más procesados y volviéndose tan suaves que, en realidad ya no necesitamos masticarlos tanto. Y por esa falta de masticación, el hueso que alberga los dientes no se estimula lo suficiente para lograr su máximo crecimiento, dejando poco espacio para que salgan “las muelas del juicio”.
Es verdad que existen personas, “más evolucionadas”, a las que ya no se les forman, ya sea, uno o los 4 terceros molares, pero esto se observa en un porcentaje de la población relativamente pequeño, los estudios muestran que menos de un 26% de la población mundial son a los que no se les forma ninguno de los 4, debido a causas genéticas. Pero si pertenecemos al resto de las personas, este articulo puede ser de mucho interés.
Hay que sacarlas siempre???
Como vimos hace un momento, más o menos el 74% de las personas tenemos que lidiar con nuestras muelas del juicio, aunque lo cierto es que, si llevan un proceso para erupcionar correctamente, las molestias son moderadas y se incorporarán a nuestra mordida 4 muelas bastante útiles, que nos van a permitir que trituremos la comida de una forma más eficiente, favoreciendo así a la digestión.
Desafortunadamente, un alto número de personas no desarrollan el espacio suficiente para que estas puedan erupcionar. Las muelas que presentan este problema por lo general, son los terceros molares inferiores, el espacio al que nos referimos es el que se encuentra entre el segundo molar (normalmente es el último que tenemos a la vista al final de la mandíbula) y la rama mandibular (el hueso cubierto de encía que marca el final de la mandíbula).
Esta falta de espacio, además de representar una barrera física para impedir que la muela erupcione, puede determinar también la posición en la que se orientaría ese diente durante su desarrollo, ya sea vertical (Normal), en diagonal u horizontalmente. El riesgo que se corre cuando se forman en posición horizontal o diagonal, es que pueden entrar en contacto con la raíz del segundo molar y esto puede ocasionar severos daños y dolores, inclusive hasta llegar a la necesidad de extraer ambos dientes.
Pueden enchuecar mis dientes???
Esta creencia sí es cierta, pero no por lo que nosotros pensamos. Lo primero que llega a nuestras mentes cuando pensamos en esto, es que las muelas del juicio por si solas empujan los demás dientes dejando nuestra sonrisa hecha un desastre.
Lo que en realidad pasa es que, todos los dientes van a buscar tener contacto en 2 puntos principales, uno es con el diente con el que chocan y el otro con el diente más cercano que esté hacia el frente.
Lo que se produce cuando una muela del juicio erupciona mal o se impacta con la muela de enfrente, es que van a originar un punto de contacto prematuro con los dientes antagonistas. Lo que esto quiere decir es que, el tercer molar va a ser el primero que intervenga cuando mordemos, provocando que todos los demás dientes busquen tener contacto al mismo tiempo que la muela que acaba de salir, es por esto que los dientes pueden torcerse, inclusive hasta erupcionar un poco más, para lograr chocar todos al mismo tiempo y tener un equilibrio durante la masticación.
Algo que hay que tener en cuenta es que, una vez que los dientes se reacomodan para ceder un poco de lugar al recién llegado, no van a volver a su posición original por si solos cuando se extraigan las muelas del juicio. Haciendo necesario, el uso de brackets por cuestiones estéticas, sin importar si ya se habían utilizado antes.
Por que duelen al salir???
La molestia más común que se produce cuando estas muelas están erupcionando es una condición conocida como “Pericoronitis”. La pericoronitis es la inflamación de la encía que rodea a la corona del diente que va erupcionando. Esta se produce cuando la muela recién comienza a abrirse paso para salir y rompe la encía, esta ruptura va a crear un hueco justo atrás de la última muela de la mandíbula creando un área muy difícil de alcanzar a limpiar con el cepillo de dientes.
La acumulación de comida, en esta zona, va a producir a su vez una infección que puede ir de moderada a severa que, además del dolor, mientras la infección y la acumulación de pus aumentan, pueden desarrollar una inflamación que puede llegar a ser bastante notoria, incluso puede hacer que se inflame la cara del lado afectado. Este tipo de infecciones son recurrentes porque, aunque lleguen a sanar por completo, van a regresar después de un tiempo aumentando en intensidad, y repitiendo el ciclo hasta que se elimine la causa de origen, en este caso, la muela del juicio.
Existen remedios caseros para eliminar las molestias???
Desafortunadamente no, como en la mayoría de los malestares dentales, no existe ningún remedio casero que sea efectivo para quitar este tipo de molestias, ya que estos son provocados por una infección. Se puede tomar (bajo indicación médica) algún medicamento contra el dolor y/o realizar algún tipo enjuague, pero estos lo único que harán será reducir un poco las molestias mientras se desarrolla la infección.
Es importante aclarar que, la mayoría de las muelas del juicio no producen síntomas tan severos en la mayoría de las veces, pero si las molestias duran más de una semana, puede ser el momento indicado para visitar a su dentista.
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